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第120章 续命汤的命运

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许阳对徐原道:“你去给患者诊诊脉。”

“是。”徐原应了一声,跑到了张三千跟前。

张三千瞥了瞥徐原,歪着的嘴发出了一声不屑:“切。”

徐原顿时一怔,这个病人好嚣张啊!

徐原皱了皱眉,强行压下心中的不适,拿过张三千的手诊起脉来。

张三千倒是也没乱动,就让他诊脉了。

张可也出来了。

半晌后,徐原诊完了双手脉。

许阳问:“什么脉象?”

徐原有些犹豫地说:“患者左手脉是浮数之脉吧。”

许阳则道:“脉诊还需再练练,要仔细。患者左手寸关浮稍紧数。”

徐原又露出了疑惑之色:“左寸浮,为伤风,紧脉主寒,浮紧之脉,为寒邪在表,应当以辛温解表,发散表邪,宜当汗解法。”

“还有数脉,数脉又是主热的,患者寒热交杂之证?《伤寒论》中曰,‘脉浮数者,法以汗出而愈。’也是汗法?汗法治中风?”

听到了这里,张三千终于不再露出不屑之色,反倒是认真地看了许阳一眼。

而张可则用小迷妹的眼神看许阳。

张三千看到这一幕,又气不打一处来。

许阳问道:“那应该用什么方子?”

徐原小心翼翼地问:“续命汤类啊?”

许阳好笑道:“干嘛这么不敢确定啊?”

徐原不敢答。

许阳问:“是因为现在没几个人敢用续命汤类治中风了吗?”

徐原尴尬地笑了笑,然后点了点头。

张可则是在一旁问道:“为什么不敢用啊?”

许阳道:“这个说起来就长了,在唐宋以前,治疗中风基本上都是用续命汤类,续命汤的话,在《金匮要略》中就有提起,治中风痱,身子不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或者拘急不得转侧。”

“后来唐朝孙思邈也将续命汤收录入《备急千金要方》,并且将小续命汤其放在治风剂之首,也列了其他几首续命汤类方子。”

“孙思邈记载小续命汤可治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄而呼,神情闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。”

“而且孙思邈也说‘依古法用大小续命二汤,通治五脏偏枯贼风,效如神。’所以在唐宋之前,辩证中风,为真中风者,皆是用续命汤。”

“但是在唐宋之后,内风说和非风说,就开始兴起了,所以祛风之法,渐渐被大家放弃了。”

“尤其是在金元四大家起来之后,皆是提出了不同的观点。刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪则是主痰湿生热。”

“后世医家接受了他们的观点,治法也多以平肝潜阳,清热化痰。尤其是张景岳认为中风‘悉由内伤,本无外感。’所以他认为用续命汤是速其危耳。”

“还有近代的张山雷,骂的就更狠了,他直接说续命汤治中风是不可思议,是侥幸图功。”

“所以宋之后就渐渐不用续命汤类了,尤其现代药理研究发现麻黄、桂枝、附子都有升高血压的弊端,患者已有脑血栓,就更没人敢用了。”

“虽说宋之后历代来,也有不少医家一直在用续命汤。但是从整体上来说,就很少了。”

张可点了点头:“这样啊。”

许阳接着跟徐原道:“自王清任创出补阳还五汤治中风以来,历代医家好评如潮,但是此方是治气虚血瘀的。”

“脉象沉弱,或者大而虚者,效果会很不错。可若是脉弦大而数者,就无法见效了。此方还是是治虚的,要学会辩证。”

徐原认真地点了点头,然后把知识点记了下来。

许阳再道:“其实我们当代啊,也有不少中医做了小续命汤的对照试验,比如余小平用小续命汤治急性缺血性脑卒中60例,总有效率96.7%”

“河南名医张惠五用小续命汤治中风偏枯症88例,总有效率为98.86%。还有……李可老中医……当初因为过于劳累,两年三次中风。也是用的续命汤类治疗自己,效果很好。”

提到李老的时候,许阳的语气也稍稍沉了一下。李老中风之后,决心为续命汤正名,后来第二次中风的时候,还给许阳寄了重订续命汤的学术资料,好让许阳了解更深一些。

许阳稍稍整理了一下心情,他道:“刚才患者的脉证已经提示了我们,你刚刚也分析出来了,风寒在表,而且是寒热错杂。”

“观其脉证之后,就要分析出知犯何逆。分析出来之后,就要随证治之。既然风寒在表,寒热错杂,那自然该通表透里,开门驱邪。”

“再看小续命汤之方义,麻黄桂枝防风防己可入太阳之经祛风逐湿,以开其表;病邪壅在外面,则里气不宣,所以郁而为热,所以用杏仁利之,黄芩清之。”

“邪之所凑,其气必虚,所以以人参补气;芍药、川芎护营而活血;用附子则是可助补药之力,能生阳,又能济麻黄以行表。”

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