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第37章 古文解析:平人气象论篇第十八

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一、《皇帝内经》原古文

素问第18章 平人气象论

古文1

黄帝问曰:平人何如?

岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。

人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。

平人之常气禀(bǐng)于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。

长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡(rú)于脾,脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩旡胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃之大络。名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。

盛喘数绝者,则在病中,结而横有积矣。绝不至曰死,乳之下其动应衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛;寸口脉中手促上击者,曰肩脊痛;寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外;寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛;寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛:寸口脉沉而涩,曰寒热。

脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,病在内。

脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。

脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹,缓而滑曰热中,盛而坚曰胀。

脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已;脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉曰脱血,尺脉缓涩,谓之解(xiè)?(yì),安卧脉盛谓之脱血,尺涩脉滑谓之多汗,尺寒脉细谓之后泄,脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死。是为真脏见,皆死。

颈脉动喘疾咳曰水,目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。

面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

二、以下是对古文1深度解析:

《脉象与健康:黄帝内经的智慧》

在这篇文章中,黄帝向岐伯请教平人的脉象特征以及如何通过脉象判断健康状况。岐伯详细地回答了黄帝的问题,阐述了平人脉象的基本特征、异常脉象所反映的病症,以及脉象与四季胃气、病症预测、脏腑经络等方面的关系。

首先,岐伯指出平人脉象的基本特征是“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动”,即正常人在呼吸时,脉象会有一定的规律和节奏。这种脉象反映了人体气血的充盈和运行状况,以及脏腑功能的正常。

接着,岐伯阐述了异常脉象所反映的病症。例如,“人一呼脉一动,一吸脉一动”,表示脉象虚弱,可能是气虚的表现;“人一呼脉三动,一吸脉三动而躁”,表示脉象急促而躁动,可能是温热病或风邪侵袭的表现;“人一呼脉四动以上”或“脉绝不至”,表示脉象过快或停止,可能是病危的征兆。

然后,岐伯探讨了脉象与四季胃气的关系。他认为,脉象应随四季的变化而有所不同,如春脉微弦、夏脉微钩、长夏脉微软弱、秋脉微毛、冬脉微石。如果脉象与季节不相应,可能提示相应的脏腑出现了问题。

此外,岐伯还提到了脉象与病症预测的关系。他指出,通过脉象可以预测疾病的发生和发展,例如,“胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病”,表示如果脉象出现秋脉的特征,可能在秋季会生病;如果脉象中的秋脉特征过于明显,可能现在就已经生病了。

岐伯还强调了脉象与脏腑经络的关系。他认为,脉象反映了脏腑经络的气血运行状况,通过脉象可以了解脏腑经络的功能状态。例如,“脏真散于肝,肝脏筋膜之气也”,表示肝脏的精气散布于筋膜,通过脉象可以了解肝脏的功能状态。

最后,岐伯提到了一些其他病症的脉象表现,如“臂多青脉曰脱血”“尺脉缓涩,谓之解?,安卧脉盛谓之脱血”等,这些脉象表现可以帮助医生判断患者的病情。

总的来说,这段内容强调了脉象在中医诊断中的重要性,通过观察脉象可以了解人体的健康状况和疾病的发展趋势。同时,也提示了医生在诊断疾病时应综合考虑脉象、症状、季节等因素,进行全面的分析和判断。

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